漫漫長路：面對燒燙傷的心理社會協助-給社工的資訊 (一)

【前言】

有鑒於這次八仙樂園爆炸事件的嚴重性，需要社會不同專業的協力合作與相互支持。我想自己能做的就是提供線上社工一些資訊。災禍無情，我相信除了醫務社工外，後續各縣市的社工夥伴都可能要接續上陣。雖然燒燙傷服務不是我的專長，但我還是找了一下可及的文獻，並從中篩選立即可參考的資訊，陸續將翻出給社工夥伴參考 (英文好的社工夥伴，就請自行去找出原文閱讀吧)。

雖然這篇資料有點舊，但我認為還是有可參考之處。再者因時間緊急，而這篇最短，所以我先翻，並先整理一部分放上來，後續階段所需的資訊，我會再整理補充。

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燒傷之心理社會面向

Wiechman, S. A. & Patterson, D. R. (2004). ABC of burns: Psychosocial aspects of burn injuries. BMJ, 329, 391-393.

燒傷救治階段傷者所面臨的挑戰：

1. 壓力：密集照顧環境下的各種壓力源，例如目前已有家屬們為了病床在爭奪，或是責怪孩子「愛玩」的悲痛反應。

2.茫然恐慌：對於後果不確定。

3.生存的掙扎：因為過度疼痛而可能喪失意志。

傷者產生認知上的改變如極度困倦(extreme drowsiness)、困惑、失去定向(disorientation)在此階段是很常見的。更嚴重的認知改變如胡言亂語、短暫的精神錯亂也可能發生，通常有點像酒精成癮戒斷、或過度藥物後的表現。嚴重燒傷的傷者也可能插管，而影響其溝通。

心理處遇：

在此階段，深層心理處遇的作用不大，此時的首要目標是求生存。傷者此時會很驚慌也自然地會有些防衛(特別是密集的治療)，可能表現出否認和心理壓抑。

支持性的心理處遇應聚焦於當下的挑戰，例如睡眠、疼痛控制，以及保護傷者的因應策略。非藥物治療取向的疼痛控制方法，例如催眠和放鬆技巧，都能有效果。

醫務社工可以有效率地在此階段與傷者及其家人工作，協助其復元。家屬看著傷者在救治的過程中可能會很焦慮和悲痛，也會以類似的情緒影響傷者。此時很重要地是協助家庭成員瞭解這些情緒的影響效果，並協助他們平靜地傳遞希望感給傷者。